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Frecuencia cardiaca3
Factores más importantes que regulan la frecuencia cardíaca y SNA

Las patologías del aparato genitourinario, y en especial las infecciones urinarias de repetición, continúan siendo uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica clínica. Sin embargo, cuando se abordan únicamente desde un enfoque sintomático, los resultados suelen ser limitados y las recaídas, habituales.

Desde la medicina integrativa, entendemos el aparato genitourinario como parte de un sistema interconectado, donde intestino, sistema inmunitario, hígado, riñón y sistema nervioso influyen de manera directa en la evolución del paciente.

En la práctica clínica diaria observamos con frecuencia casos de pacientes con infecciones urinarias recurrentes tratadas durante años con antibióticos, sin una resolución definitiva. La experiencia clínica nos muestra que, detrás de estos cuadros, suelen coexistir desequilibrios como la disbiosis intestinal, la sobrecarga hepática, la alteración del pH urinario y el debilitamiento del sistema inmunitario.

Casos como el de esta paciente (C.P.G. de 56 años) revelan la importancia de contemplar una solución integrativa y se manifestaron claramente necesarias estas actuaciones terapéuticas.

Vino a mi consulta aquejándose de infecciones urinarias de repetición, con recurrencia frecuente a pesar de tratamientos previos.

Durante la entrevista clínica, la paciente refiere haber sido tratada en múltiples ocasiones con antibióticos de forma repetida, sin lograr una resolución definitiva del cuadro presentando recaídas frecuentes. Se detecta asimismo una alimentación inadecuada, factor que puede contribuir tanto a la disbiosis intestinal como a la recurrencia de las infecciones urinarias.

El cuadro clínico sugiere una alteración del terreno biológico intestinal e inmunitario, con probable disbiosis secundaria al uso prolongado de antibióticos, favoreciendo la proliferación fúngica y bacteriana. Se observa además una posible sobrecarga hepática y un desequilibrio a nivel renal, con alteración del pH urinario.

Desde el punto de vista del diagnóstico naturista la categorización es de infecciones urinarias de repetición asociadas a disbiosis intestinal post-antibiótica, debilitamiento del sistema inmunitario, sobrecarga hepática y desequilibrio funcional renal.

Establecí la necesidad de un plan terapéutico que incluyera una regulación dietética con eliminación de azúcares, supresión de lácteos, cereales, legumbres, y frutas de alto índice glucémico, dieta orientada a reducir la carga inflamatoria y limitar la proliferación fúngica y bacteriana.

También consideré la necesidad de regular su microbiota intestinal apoyando la suplementación con provisticos (Cumeflora) para restablecer la flora intestinal beneficiosa, e incluso el refuerzo de su sistema inmunitario mediante el empleo de Cumeinmum forte.

El planteamiento terapéutico incluía una limpieza intestinal y control de patógenos, tratamiento natural antifúngico y antibacteriano mediante aceite esencial de orégano, arándano rojo americano, D-manosa, entre otros, orientado a reducir la proliferación de hongos y bacterias Gram positivas y Gram negativas.

Abordaje renal que incluía la prescripción de complementos como Linfacir, destinado a una depuración renal y regulación del pH urinario.

Depuración hepática que incluía el uso de complementos como Detox1 para favorecer la detoxificación hepática y mejorar la capacidad de eliminación tras la exposición continuada a antibióticos, y también la consideración del cuidado de su sistema nervioso. Aquí consideré el empleo de un complemento nutricional como es Melatorelax, para favorecer la relajación del sistema nervioso y mejorar la capacidad de recuperación del organismo.

La evolución tras dos meses de tratamiento fue que la paciente acudió a revisión y refiere una mejoría clínica evidente, no habiendo presentado nuevos episodios de infección urinaria durante este periodo.

Por último, establecimos un plan de seguimiento en el que se decidió mantener el tratamiento durante dos meses adicionales. En la última revisión, se recomienda continuar con la pauta dietética establecida y seguir un tratamiento de mantenimiento basado en Cumeflora, Detox1 y Linfacir, con controles periódicos

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Artículo realizado de :

Tesis fin de estudios en Osteopatía para la obtención del título D.O. BELSO. Presentada y defendida públicamente ante un jurado internacional. Por Dña. Amandine LEQUIEN

Año académico 2019-2020

Supervisor Sr. V. DEPASSE

 

Factores más importantes que regulan la frecuencia cardíaca y SNA

La excitación cardíaca comienza en el nódulo sinusal, ubicado en la pared de la aurícula derecha, justo debajo de la entrada a la vena cava superior. El nodo sinusal actúa como un centro rítmico natural del corazón con una frecuencia cardíaca básica. Los impulsos nerviosos del SNA y las hormonas sanguíneas (como la adrenalina) cambian el ritmo y la fuerza de cada latido (pero no establecen el ritmo fundamental). En reposo, la acetilcolina liberada por el parasimpático ralentiza la estimulación del nódulo sinusal a aproximadamente 75 potenciales de acción por minuto, o un latido cada 0,8 s. [17]. La ​​propagación del potencial de acción genera corrientes eléctricas que pueden detectarse en la superficie (electrocardiograma – onda PQRST). (Figura 2)

Figure 2 : évolution de la contraction cardiaque et onde PQRST. [64]

La regulación de la frecuencia cardíaca por parte del sistema nervioso comienza en el centro cardiovascular del bulbo raquídeo. Recibe impulsos de varios receptores sensoriales (propioceptor, barorreceptor, quimiorreceptor) y de centros nerviosos superiores (sistema límbico, hipotálamo, corteza cerebral). El gasto cardíaco es una función de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico. La frecuencia cardíaca debe adaptarse constantemente para regular el flujo y la presión arterial. Los tejidos necesitan un suministro de sangre relacionado con la actividad (p. Ej., Durante la actividad física, las tasas de flujo aumentan para proporcionar a los tejidos más oxígeno y nutrientes). Los factores más importantes que regulan la frecuencia cardíaca son el SNA y las hormonas liberadas por la médula suprarrenal (adrenalina y norepinefrina)

Figure 3 : innervation cardiaque par les différents centres. [65]

El plexo cardíaco está formado por los nervios cardíacos superior, medio e inferior.

La información ortosimpática proviene de los ganglios cervicales 1º, 2º y 3º, así como del centro cardiorrespiratorio medular de la región torácica (D1-D5). La norepinefrina (receptor adrenérgico) acelera la despolarización y aumenta la frecuencia cardíaca (FC). En un joven de 20 años la frecuencia cardíaca máxima puede alcanzar los 200 latidos / min.

Los impulsos parasimpáticos provienen de los nervios vagos (X). El nervio vago es un nervio mixto compuesto por aproximadamente un 20% de fibras eferentes y un 80% de fibras aferentes (Lane et al., 2009; Van Der Zanden et al., 2009). También es el más largo de los nervios craneales.

La liberación de acetilcolina reduce la frecuencia cardíaca.

Teoría polivagal

Según Eric Marlien, existen importantes diferencias anatomo-funcionales entre el nervio vago (o neumogástrico) derecho y el izquierdo. Es importante conocer estas diferencias para orientar nuestra intervención terapéutica.

Figure 4: noyaux du tronc cérébral et les différents noyaux où l’on retrouve le nerf vague. [13]

1. Vago derecho o antiguo

También llamado complejo dorsal vagal (núcleo dorsal del vago (Fig. 4)) está ligado a las vísceras abdominales y al plexo solar. El nervio vago derecho abarca un territorio más amplio. A nivel cardíaco existe una inervación casi exclusiva del nódulo sinusal por el nervio vago derecho.

2. Vago izquierdo o nuevo

También llamado complejo ventral (núcleo ambiguo (Fig. 4)) (3% de fibras mielinizadas), fibras destinadas a los órganos por encima del diafragma, el hígado y el estómago.

Interacciones:

Durante la descompensación de sistemas, en casos por ejemplo de estrés intenso, enfermedad, trauma psicológico, primero observaremos una depresión del Vago nuevo, luego del simpático y finalmente del Vago derecho.

Múltiples estudios han demostrado la implicación del N. neumogástrico en la saciedad, la migraña o la fiebre; se desarrollan nuevos protocolos de estimulación vagal para el tratamiento de la depresión.

También describimos un papel antiinflamatorio e inmunológico del X a través de sus fibras eferentes (núcleo dorsal del vago); la acción de la acetilcolina en asociación o no con el bazo. [60] La vagotomía subdiafragmática conduce a una supresión de la activación de las neuronas responsables de la secreción de CRF en el hipotálamo y, por lo tanto, a una disminución de la activación del eje corticotrópico (Laye et al., 1995; Bluthe et al., 1996).

Tableau 3 : vague nouveau, ancien et sympathique et leurs implications selon Marlien E. [12]

Vague Nouveau (Xg) Sympathique Vague ancien (Xd)
Action Sécurité/engagement social V VII IX X XII Mobilisation « Fuir ou combattre »

inhibe les activités non vitales

 Immobilisation enfermement
Émotion Orgueil doute Peur
Organe en lien Épiphyse / thymus / cœur endocrine pancréas Sécrétion hormonale intestinale
Physiopatho Allergie Dysfonction pancréas/ surrénale en hypo hypo thyroïde

 

The Belgian School of Osteopathy

BIBLIOGRAFÍA

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